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2023考研西醫知識點:心力衰竭的分類

來源:中公考研網校 更新時間:2022年04月22日 10:51:23

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心力衰竭,(heart failure)也稱泵衰竭,指指由于心臟泵功能減弱,使心輸出量絕對或相對減少,以致不能適應機體代謝需要的一種病理過程或綜合征。當其呈慢性經過時,常伴有顯著的靜脈系統充血,故臨床上亦稱為充血性心力衰竭。各種原因所引起的心臟疾病最終均可能發生心力衰竭。

  通常按以下幾種原則分類。

  (一)根據發生的速度分為

  1、急性心力衰竭發病急驟,心泵血功能急劇減弱,故機體不能及時充分發揮代償作用。常伴有心源性休克。它主要由急性心肌梗死、重度心肌炎等疾病引起。

  2、慢性心力衰竭發病較緩慢,病程較長,心力衰竭發生前一般均有較長期的心肌肥大等代償過程。主要由心瓣膜病、高血壓病、肺動脈高壓等引起。

  (二)根據發生的部位分為

  1、左心衰竭它主要為左心室搏出功能障礙,以肺循環淤血為突出表現。多由高血壓病、冠心病、主動脈瓣狹窄或關閉不全、二尖瓣關閉不全等引起。高度二尖瓣狹窄時引起的左心房收縮功能障礙,稱為左心房衰竭。

  2、右心衰竭它主要為右心室搏出功能障礙,以體循環淤血為突出表現。多由肺心。病、肺動脈瓣和三尖瓣的病變引起,也常繼發于左心衰竭。

  3、全心衰竭左、右心衰竭同時存在。見于:①心肌炎、心肌病和嚴重貧血等;②持久的左心衰竭繼發右心衰竭,使左右心同時受累。

  (三)根據心輸出量的高低分為

  1、低輸出量性心力衰竭在靜息狀態下心輸出量低于正常水平。見于各種心肌病變、心瓣膜病、冠心病、高血壓病等。

  2、高輸出量性心力衰竭心力衰竭發生時,心輸出量雖較心力衰竭前有所降低,但其絕對值仍高于或等于正常水平,由于此類患者組織需氧量增加或存在動-靜脈短路,故其心輸出量仍不能滿足需要。它主要見于甲狀腺機能亢進癥、貧血、動靜脈瘺及維生素B1缺乏等長期處于高動力循環狀態的疾病。

  臨床上以慢性,低輸出量性和左心衰竭最多見。

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【責任編輯:mhf80817 】

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